RHEOLOGY: Complement activation and acute coronary syndrome

RHEOLOGY: COMPLEMENT ACTIVATION in acute coronar syndrome

Â

Jo kauan on tiedetty että sydäninfarktissa komplementti aktivoituu.  Tästä on mm DUODECIM kirjoittanut  yksityiskohtaisesti  aiemmin. Tässä on eräs  vuodelta 2005 oleva  turkkilainen artikkeli,  jossa asiaa on myös käsitelty otsikolla:  Komplementin aktivaatio akuutissa koronaarioireyhtymässä (ACS).

Â

LÄHDE: Iltumur K, Karabulut A, Toprak G, Toprak N.

Complement activation in acute coronary syndromes. APMIS. 2005 Mar;113(3):167-74.

Suomennosta:

Komplementtisysteemi on osa ihmiskehon puolustusvastetta. Kuitenkin iskemisestä sydäntaudista tiedetään myös komplementin olevana patofysiologisessa kuvassa mukana.  Tässä työssä tutkijat katsovat monipuolisesti komplementin osuutta kaikenlaisissa  akuutin koronaarisen oireyhtymän (ACS) muodoissa ja mikä korrelaatio osoittautuisi olevan  komplementin aktivaatiolla ja myokardisella vauriolla.

Â

Tutkimukseen osallistui 152 henkilöä, joista 26 oli naista.Â

82  henkilöä näistä poti akuuttia koronaarista oireyhtymää (ACS) ja heistä   32 oli läpikäynty  akuutin infarktin ( acute myocardial infarct, AMI),  22  poti non-Q –aalto infarktia (NQMI), 25 henkilöllä oli epästabiili angina pectoris (unstable angina pectoris, UAP). Nämä olivat ryhmä A.

 Stabiilia angina pectorista (stabile angina pectoris, SA)  poti toinen ryhmä (B), jossa oli 35 henkilöä.

Kontrolliryhmä C oli terveitä.

Henkilöiltä määritettiin seuraaavat laboratorioarvot:

Komplementti 3  (C3)

Komplementti 4 (C4)

C-reaktiivinen proteiini (CRP)

Troponiini I (TnI)

Kreatiniinikinaasi MB (CK-MB)

Verinäytteet kerättiin päivinä 1,2,3, ja 7 ryhmässä A.

Vain yksi mittaus tehtiin ryhmisä B ja C.

Plasman C3 ja C4 piikit olivat merkitsevästi korkeammat  AMI ja NQMI potilailla  kuin SA potilailla.  tai kontrolleilla.

Lisäksi  C3 ja C4 seerumipitoisuudet SA ja UAP potilailla  olivat merkitsevästi korkeammat kuin kontrolleilla  Yhden viikon seuraamisajalla UAP-potilailla ei ollut merkitseviä muutoksia C3 ja C4 koplementtitekijäin plasmatasoissa.Â

Sen sijaan plasmatasost näissä olivat merkitsevästi erilaiset eri päivinä AMI ja NQMI-henkilöillä ( myokardiaalisen vaurion  sairastaneilla, infarktin saaneilla)

ACS:ssä plasman C3 ja C4 tasot korreloivat CK-MB ja TnI huippupiikkiin. Plasman CRP pitoisuus akuutissa koronaarisessa oireyhtymässä korreloi positiivisesti C3 ja C4 komplementtitekijöiten pitoisuuksiin.  Johtopäätöksenä oli näistä tutkimuksista, että komplementtitekijät C3 ja C4 ovat koholla akuutissa koronaarisessa oireyhtymässä (ACS) ja stabiilissa angiinassa (SA).  Vaikka C3 ja C4 tasot olivat korkeammat ACS:ssä ja SA.ssa,  tulehdusmerkitsijöiden systeemiset pitoisuudet olivat  matalampia SA:ssa ja UAP:ssa kuin AMI ja NQMI-ryhmissä.Â

Näistä suhteista C3 ja C4 komplementtitekijöitten pitoisuuksien ja akuutin koronaarisen oireyhtymän kesken voi edelleen tehdä johtopäätöksen siitä,. että komplementin aktivaatio korreloi myokardiaaliseen nekroosiin eli sydänlihaskuolioon.

”The relationship between C3, C4 levels and ACS further suggests that the complement activation is related to necrosis within the myocardium.”

Muistiin  koplementin aktivaatiosta 12/01/2008 11:13 L Bright