SUOSITTELEMANI KIRJA Merck Manual
Lääketieteellinen kirja joka välittää lukijastaan ja antaa ymmärrettäviä monipuolisia neuvoja. Sopii kotikirjastoon. Hyvä ottaa mukaan ulkomaille. Kirja ei ole suuren suuri verrattuna sisältämäänsä tietomäärään. Asetan tähän esimerkin kirjan tavasta käsitellä asiaa: Malabsorptio
Suomennen tekstiä englantilaisten lauseitten perään.
http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch125/ch125a.html
Malabsorption syndrome refers to a number of disorders in which nutrients from food are not absorbed properly in the small intestine. _Malnutrittio-oireyhtymä tarkoittaa lukuisia häiriöitä, joissa ruoan ravintoaineet eivät imeydy tarpeeksi ohutsuolesta.
Certain disorders, infections, and surgical procedures can cause malabsorption._Tietyt häiriöt, kuten infektiot ja kirurgiset operaatiot voivat aiheuttaa malabsorptiota.
Malabsorption causes diarrhea, weight loss, and bulky, extremely foul-smelling stools._ Malabsorptio aiheuttaa ripulia, painon laskua ja volyminooseja erittäin pahanhajuisia ulosteita.
The diagnosis is based on typical symptoms along with testing of stool samples for fat and sometimes examination of a tissue specimen removed from the lining of the small intestine. _Diagnoosi perustetaan tyypillisiin oireisiin kuten ulostuksen rasvojen testaukseen ja joskus otetaan ohutsuolikoepala.
The treatment depends on the cause. _ Hoito on syynmukaista.
Normally, foods are digested and nutrients are absorbed into the bloodstream mainly in the small intestine. Malabsorption may occur if a disorder interferes with the digestion of food or interferes directly with the absorption of nutrients. _ Normaalisti ravinto sulaa pilkkoutuen ja siitä imeytyy ravintoaineita verivirtaan ohutsuolen alueelta. Malabsorptio voi seurata, jos ravinnon sulattamisessa tai ravintoaineitten imeytymisessä on jokin häiriö.
Digestion can be affected by disorders that prevent adequate mixing of food with digestive enzymes and acid from the stomach. _Ruoansulatukseen voi vaikuttaa sellaiset häiritöt, jotka estävät ravinnon kunnollisen sekoittumisen ruoansulatusentsyymeillä ja mahahapolla
Inadequate mixing may occur in a person who has had part of the stomach surgically removed._Sekoittuminen voi olla riittämätöntä, jos osa mahalaukusta on kirurgisesti poistettu (Billroth resektiot)
In some disorders, the body produces inadequate amounts or types of digestive enzymes, which are necessary for the breakdown of food. _Eräissä häiriöissä keho tuottaa riittämättömiä määriä ruoansulatusentsyymejä, joita vaaditaan ruoan pilkkomiseeen.
For example, a common cause of malabsorption is insufficient production of digestive enzymes by the pancreas, as occurs with some pancreatic diseases, or by the small intestine, as occurs in lactase deficiency. _ Esim. Eräs tavallinen syy malabsorptioon on haimaentsyymien riittämätön erittyminen, kuten muutamissa haimasairauksissa tai ohutsuolen riittämätön entsyymien tuotto kuten laktaasin vajeessa.
Decreased production of bile, too much acid in the stomach, or too many of the wrong kinds of bacteria growing in the small intestine may also interfere with digestion. _ Ruoansulatukseen vaikuttaa myös sapen alentunut tuotto, mahalaukun liian runsas happo tai liian runsas vääräntyyppisten bakteerien kasvu ohuessa suolessa
Absorption of nutrients into the bloodstream can be affected by disorders that injure the lining of the small intestine. _ Ravintoaineitten imeytyminen verenkiertoon voi vaikeutua eri häiriöissä, jotka vaurioittavat ohuen suolen pintaa
The normal lining consists of small projections called villi and even smaller projections called microvilli, which create an enormous surface area for absorption. _ Ohuen suolen normaali pintaviiva on muodostunut nukkarakenteesta ja mikronukasta, jotka yhdessä muodostavat valtavan laajan imeyttävän pinnan (tenniskentän kokoisen, kun nukkasysteemi on normaalia).
Surgical removal of a large section of the small intestine substantially reduces the surface area for absorption (short bowel syndrome). _ Jos kirurgisesti joudutaan poistamaan iso pätkä ohutsuolta, alenee imeyttävän pinnan alue (SBS, lyhyen suolen oireyhtymä).
Infections (bacterial, viral, or parasitic), drugs such as neomycin and alcohol, celiac sprue, and Crohn’s disease all may injure the intestinal lining. _ Suolen pinta voi vaurioitua infektioista (bakteerit, virukset tai parasiitit), lääkkeistä ( kuten neomysiini) ja alkoholista , keliakiasta ja Crohnin taudista.
Disorders that affect the remaining layers of the intestinal wall, such as blockage of the lymph vessels by lymphoma (cancer of the lymphatic system) or poor blood supply to the small intestine, also reduce absorption. _ Imeytymistä voi alentaa myös sellaiset häiriöt, jotka vaikuttavat muihin suolen seinämä kerroksiin, esim lymfooma (imusuonisyöpä) voi tukkia imusuonia tai ohuen suolen verenkierto voi olla kehnoa.
Symptoms_Oireet malabsorptiosta
Symptoms of malabsorption are caused by the increased passage of unabsorbed nutrients through the digestive tract or by the nutritional deficiencies that result from inadequate absorption. _ Malabsorption oireet aiheutuvat siitä, että imeytymätön suolen sisältö kulkee nopeammin ohi sulattavan alueen imeytymättä tai siitä että absorptio on riittämätön.
The inadequate absorption of fats in the digestive tract results in stool that is light-colored, soft, bulky, and unusually foul smelling (such stool is called steatorrhea). _ Rasvaripuli (steathorrea) seuraa siitä, että rasvoja ei imeydy riittävästi ruoansulatuksessa ja ulosteet ovat vaaleita, pehmeitä, runsaita ja epätavallisen pahanhajuisia.
The stool may float or stick to the side of the toilet bowl and be difficult to flush away. _ Lisäksi ulosteet voivat kellua ja tarttua pitkin WC-pöntön seinämiä ja niitä on vaikea huuhtoa alas.
The inadequate absorption of certain sugars can cause explosive diarrhea, abdominal bloating, and flatulence. _ Tiettyjen sokerien riittämätön imeytymien voi aiheuttaa vahvaa ripulia, maha tulee pöhöttyneeksi ja muodostaa kaasua.
Malabsorption can cause deficiencies of all nutrients or selective deficiencies of proteins, fats, sugars, vitamins, or minerals. _ Malabsorptio voi aiheuttaa kaikkien ravinteitten puutetta tai proteiinin, rasvojen, sokerien, vitamiinien tai mineraalien selektiivistä puutetta.
People with malabsorption usually lose weight. _ Yleensä malabsorptiossa paino laskee.
The symptoms vary depending on the specific deficiencies. _ Oireet riippuvat siitä, mikä spesifinen puute on kyseessä.
For example, a protein deficiency can cause swelling (edema) anywhere throughout the body, dry skin, and hair loss. _ Esim. Valkuaisen puute voi aiheuttaa turvotusta (ödemaa) missä tahansa kehossa, kuivaa ihoa ja hiusten tippumista.
Symptoms of Nutrient Deficiencies _ Eri ravintoaineitten puutteen oireet
Nutrient: Symptoms _ Ravintoaine ja sen puutteen aiheuttamat oireet.
Calcium: Bone pain and deformities; greater likelihood of fractures (due to bone thinning or osteoporosis); muscle spasms; tooth discoloration and greater susceptibility to painful tooth decay _ Kalkinpuute aiheuttaa luukipuja ja luuston deformiteetteja, murtumien suurempaa todennäköisyyttä, koska luut ohenevat ja tulevat osteoporoottisiksi; lihaskramppeja esiintyy; hampaat värjäytyvät ja kivuliasta hammasmätää esiintyy ( caries).
Folate (folic acid): Fatigue and weakness (due to anemia) _ Folaatinpuute aiheuttaa väsymystä ja heikkoutta anemiasta johtuen.
Iron: Fatigue and weakness (due to anemia) _ Raudanpuute aiheuttaa väsymystä ja heikkoutta anemiasta johtuen.
Magnesium: Muscle spasms _ Magnesiumin puute johtaa lihasspasmeihin.
Niacin: Diarrhea; skin disorders; confusion (pellagra); sore tongue _ Niasiininpuute aiheuttaa ripulia, ihohäiriöitä, aivoperäistä sekavuutta (pellagra) ja kipeää haavaista kieltä.
Protein:Tissue swelling (edema), usually in legs; dry skin; hair loss_ Valkuaisenpuute aiheuttaa kudosten turvotusta, ödemaa, tätä on tavallisimmin jaloissa. Iho on kuiva, hiukset tippuvat.
Vitamin A: Night blindness_ A-vitamiininpuute johtaa hämäräsokeuteen.
Vitamin B1: Pins-and-needles sensation, especially in the feet; heart failure_ B1- vitamiinin, tiamiininpuute johtaa pistelevään tunteeseen erityisesti jaloissa, sydäninsuffisienssia esiintyy.
Vitamin B2: Sore tongue; cracks at edge of mouth_ B2- vitamiinin, riboflaviininpuute aiheuttaa kipeää haavaista kieltä ja rikkonaisia suupieliä.
Vitamin B12: Fatigue and weakness (due to anemia); pins-and-needles sensation; confusion _ B12- vitamiinin, kobalamiininpuute aiheuttaa väsymystä ja heikkoutta anemian takia, pistelevää tunnetta, aivoperäistä sekavuutta.
Vitamin C: Weakness; bleeding gums_ C-vitamiinin puute aiheuttaa heikkoutta, ienverenvuotoja.
Vitamin D: Bone thinning; bone pain _ D-vitamiinin puute aiheuttaa luitten ohenemista ja luustokipuja.
Vitamin K: Tendency to bruise and bleed. _ K-vitamiininpuute aiheuttaa mustelmia ja verenvuotoja.
Diagnosis_ Diagnoosin teko
A doctor suspects malabsorption when a person has chronic diarrhea, nutritional deficiencies, and substantial weight loss despite a healthy diet. Malabsorption is less obvious and often more difficult to recognize in older people than in younger people._ Lääkäri epäilee malabsorptiota kroonisesta ripulista, ravintoaineitten puuteoireista ja painonlaskusta vaikka olisi terveellinen ravinto. Vanhemmilla malabsorptio ei ole niin selkeä ja helppo tunnistaa kuin nuorilla.
Laboratory tests can help confirm the diagnosis. Tests that directly measure fat in stool samples collected over 2 or 3 days are the most reliable ones for diagnosing malabsorption of fat, which is present in almost all malabsorption disorders. A finding of more than 7 grams of fat in the stool daily is the hallmark of malabsorption. Several other tests for measuring fat in stool are available that do not require the messy 3-day collection of stool. Other laboratory tests can detect malabsorption of other specific substances, such as lactose or vitamin B12._ Laboratoriotestit voivat helpottaa diagnoosin teossa. 2-3 päivän aikana kootaan ulostenäyte ja se on tarkin rasvamalabsorption diagnostinen testi. Rasvojen malabsorptio kuuluu osana miltei joka malabsorptiohäiriöön. Jos on yli 7 g rasvaa päivittäin ulosteissa, se on malabsorption merkki. On muitakin testejä, joihin ei vaadita 3 päivän näytettä. Muita testejä, jotka osoittavat malabsorptiota ovat laktoosi- ja B12- vitamiinitestit
Stool samples are examined with the unaided eye as well as under the microscope. Undigested food fragments may mean that food passes through the intestine too rapidly. In a person with jaundice, stool with excess fat indicates decreased production or secretion of bile. Sometimes parasites or their eggs are seen under the microscope, suggesting that malabsorption is caused by a parasitic infection._ Ulostenäyte tarkistetaan silmällä ja mikroskoopilla. Sulamattomat ravintopalat heijastavat liian nopeaa läpikulkua suolessa. Jos henkilö on keltainen, rasvan esiintymä ulosteessa kuvaa liian vähäistä sapen eritystä. Joskus löytyy syyksi parasiitteja tai niitten munia mikroskooppitutkimuksessa.
A biopsy may be needed to detect abnormalities in the lining of the small intestine. The tissue is removed through an endoscope (a flexible viewing tube equipped with a light source and a small clipper) passed through the mouth and into the small intestine. _ Koepala suolen pinnasta voi olla disgnostinen. Pala kudosta otetaan suun kautta asetettulla ohutsuoleen johdetulla endoskooppiputkella: se on taipuisa fiiberoptiikkalaite, jossa on pieni leikkaava osa.
Pancreatic function tests are performed if the doctor thinks that the cause of malabsorption may be the insufficient production of digestive enzymes by the pancreas. However, some of these tests are complex, time-consuming, and invasive. In one test, a tube is passed through the mouth and guided to the small intestine, so that intestinal fluids containing pancreatic secretions can be collected and measured. In another test, the person swallows a substance that requires pancreatic enzymes for its digestion. The products of digestion are then measured in the urine. _ Haimafunktiotestit tehdään, jos lääkäri epäile malabsorption syyksi haiman entsyymien alentunutta tuotantoa. Mutta osa näistä testeistä on monimutkaisia ja aikaa vieviä sekä invasiivisia. Eräissä on myös suun kautta asetettava putki, joka johdetaan ohueen suoleen, kun kerätään mitattavaksi ja tutkittavaksi suolinestettä haimaeritteineen. Sitten ruoansulatustuotteita voidaan mitata virtsasta.
http://www.merck.com/mmhe/sec09/ch125/ch125a.html
Tästä saa kaikki malabsorption alaotsikot ja ohjeet.
Yläotsikko tälle alueelle on:
Digestive Disorders
Muistiin lähteestä Merck manual
http://www.merck.com/mmhe/index.html
Kirjoitan tämän muistiin sen takia, että tämä kirja oli 1980-luvulla suureksi avuksi kun itse olin vaikeassa malabsorptiossa.
Niitä kirjoja joka on lääkärien, ehkä muidenki hoitohenkilökuntalaisten ”hyvä ottaa mukaan autiolle saarelle”
12.2.2008 13:08 L Bright
