10.5. 2010 Mitä WHO mainitsee pandemisesta influenssasta:
1) Kaikista influenssoista on vuoden sisällä 77% ollut tätä pandemista lajia.
2) Rokote on edelleen tehokas sitä vastaan.
3) Oseltamivirresistenttejä esiintyy silloin tällöin, mutta kaikki ovat olleet zanamavir herkkiä.
4) Kuolemantapauksia on ollut vajaat 19 000 maailmassa.
From the start of the pandemic in 19 April 2009 to 24 April 2010, based on FluNet reporting by 87 countries, the total number of specimens reported positive for influenza by NIC laboratories was 621,719 *. Of these, 478,768 (77.0%) were pandemic A(H1N1), 8,833 (1.4%) were seasonal A(H1N1), 31,754 (5.1%) were A(H3N2), 73,734(11.9%) were A (not subtyped) and 28,530 (4.6%) were influenza B.
The trend of proportions of different type and subtype influenza viruses infecting human [pdf 48kb]
Since the beginning of the pandemic on 19 April 2009 to 1st May 2010, cumulatively 155 countries shared a total of 25,384 specimens (19,460 clinical and 5,924 isolates) with WHO CCs for further characterization. The majority of pandemic A(H1N1) 2009 influenza viruses analyzed to date are antigenically and genetically closely related to the recommended vaccine virus A/California/7/2009.
Antiviral susceptibility surveillance has been conducted by the WHO Global Influenza Surveillance Network (GISN) including WHO CCs. So far, pandemic A(H1N1) specimens and isolates from at least 92 countries have been tested. The data showed that oseltamivir resistant pandemic A(H1N1) viruses are sporadically detected with rare onward transmission. So far, 285 cases of oseltamivir resistance have been reported by GISN and other partners. All of these viruses showed the H275Y substitution and all remain sensitive to zanamivir. (See below to obtain more information on oseltamivir resistant viruses).
WHO, through the GISN, continues monitoring the evolution and global circulation of influenza viruses, including pandemic, seasonal and other influenza viruses infecting, or with the potential to infect humans.
*Some NICs report data to FluNet retrospectively and updates of previous data with new results are frequent.
For more information
Weekly update on oseltamivir resistance to pandemic influenza A (H1N1) 2009 viruses [pdf 17kb]
EuroFlu Weekly Electronic Bulletin
7.3.2010 WHO: Pandemian faasi (status) pidetään ennallaan.
MIKÄ ASENNE on nykyiseen A H1N1 pandemiatilanteeseen?
Global Alert and Response (GAR)
WHO > Pandemic (H1N1) 2009
Helmikuun 24. päivänä 2010 WHO:n pääjohtaja antoi seuraavan julkilausuman kriisikomitean
seitsemännen kokouksen jälkeen.
24 February 2010 Director-General statement following the seventh meeting of
the Emergency Committee.
Kriisikomitean kokous oli puhelinkokous 23.2. 2010.
The Emergency Committee held its seventh meeting by teleconference on 23 February 2010.
Pääjohtaja konsultoi komitean katsantoa nykyisen pandemian statuksesta.
The Director-General sought the Committee’s views on the determination of the pandemic status.
Komitealle toimitettiin yksityiskohtainen päivitetty tilannekuvaus maailmanlaajuisesta pandemiasta.
A detailed update was provided to the Committee on the global pandemic situation.
After asking additional questions and reviewing the evidence and holding extensive discussion,
the Committee was of the view that there was mixed evidence showing declining
or low pandemic activity in many countries,
but new community level transmission activity in West Africa.
Lisäkyselyjen ja katsausten sekä laajojen keskustelujen jälkeen komitea oli sitä mieltä, että on
sekalaista näyttöä pandemisen aktiivisuuden vaimenemisesta tai sen matalasta aktiivisuudesta
monissa maissa, muta Länsi-Afrikassa on uutta taudien leviämistä tapahtumassa.
Lisäksi komiteasta painotettiin, että eteläisen pallonpuoliskon talvikuukaudet eivät ole vielä
alkaneet ja lisäksi on epävarmuutta siitä, jos tulee alkamaan yleinen pandemisen lisäaallon aktivoituminen, joten ei ole syytä tule haitata siihen valmistautumista.
Moreover, they expressed concern that the winter months of the Southern Hemisphere
had not yet started and there was uncertainty whether additional generalized waves of activity might occur and the need to not undermine preparations.
Komiteasta viitattiin siihen, että on liian varhaista tehdä lopullista johtopäätöstä siitä,
että kaikki maailmanosat olisivat käyneet läpi pandemisen influenssan leviämisvaiheen huippulukemat ja sen vuoksi tarvitaan lisäaikaa ja lisätietoja, jotta asiantuntijalausunto pandemiatilanteesta voidaan antaa.
The Committee advised that it was premature to conclude that all parts of the world
have experienced peak transmission of the H1N1 pandemic influenza
and that additional time and information was needed
to provide expert advice on the status of the pandemic.
Komitea ehdotti toista kokoontumista muutamn viikon päästä, jolloin katsastettaisiin tilanteeeseen vaikuttavien seikkojen kehittyminen ja epidemiologiset informaatiot.
The Committee accordingly suggested that the Committee be re-convened in a few weeks to review intervening developments and related epidemiological information.
Näihin katsauksiin ja aktuelleihin epidemiologisiin näyttöihin ja muuhun relevanttiin informaatioon perustuen WHO:n pääjohtaja päätti,.että ei muuteta pandemian faasia ja päätti edelleen monitoroida tilannetta ja sen kehittymistä tarkasti ja kutsua uudestaan kokoon komitean joittenkin viikkojen kuluttua.
Having considered these views, the current epidemiological evidence and other relevant information, the Director-General determined that there had been no change in the pandemic phase, and decided to continue to monitor the situation and developments closely and to convene the Committee again within the next several weeks.
WHO:n pääjohtaja kysyi komitean mielipiteitä kolmen nykyisen suosituksen jatkamisesta, mitkä koskevat kriisien aikaista kansanterveyttä kansainvälisellä tasolla.
The WHO Director-General asked the Committee for their views on continuance of the three current temporary IHR recommendations issued for the public health emergency of international concern.
Komitean yhteisenä mielipiteenä oli jatkaa samoin suosituksin, mutta toista suositusta päivitettiin siten, että sana intensify (tiukentaa) vaihdettiin sanaksi maintain (ylläpitää). Tässä samalla tunnustettiin, miten maat ovat panneet toimeen lisääntyneen pandemian kontrollin ja nyt on vain tarve ylläpitää tätä aktiivisuutta.
The consensus view of the Committee was in favor of continuation but to update the second recommendation
by replacing “Intensify” with “Maintain” in recognition of the increased pandemic surveillance already implemented by countries and the need to maintain this activity.
Nämä modifioidut kolme suositusta pandemian nykytilanteen takia ovat seuraavat:
(1) Maitten ei tule sulkea rajojaan tai rajoittaa kansainvälistä liikennettä tai kaupankäyntiä.
(2) Suositellaan ylläpitämään epätavallisten influenssan kaltaisten sairauksian(ILL) ja vaikeitten keuhkokuumeitten(pneumonia) tarkkailua
(3) Jos on sairas, on järkevää siirtää matkustamista tuonnemmaksi.
Having considered the views of the Emergency Committee, and the ongoing pandemic
situation, the Director-General determined to continue the three temporary recommendations, as modified, namely:
* countries should not close borders or restrict international traffic and trade;
* maintain surveillance of unusual flu-like illness & severe pneumonia;
* if ill, it is prudent to delay travel.
———————————————————————————————————————
16.12.2009
Lancet antaa retrospektiivista katsausta Mexikon pandemisesta influenssasta. H1N1 Influenza
Cite or Link Using DOI Infection and death from influenza A H1N1 virus in Mexico: a retrospective analysisSantiago Echevarría-Zuno MD a, Juan Manuel Mejía-Aranguré PhD b, et al.
TAUSTA. Huhtikuussa 2009 rekisteröitiin Meksikossa ensimmäiset A h1n1 influenssatapaukset ja siihen liittyi odottamattoman suuri kuolleisuus. Nyt Lancet raportoi H1N1 ajoituksesta ja leviämisestä ja selvittelee protektiivisia ja riskitekijöitä infektoitumisen, vaikean taudinkuvan ja menehtymisen suhteen.
TUTKIMUSMETODIT. Analysoitiin koottua informaatiota 28.4.- 31.7. 2009 väliseltä ajalta potilaista, joilla oli ILL, influenssan kaltainen sairaus ja jotka kävivät Meksikon sosiaaliturvaverkoston instituuttien klinikoilla. Statistisesti laskettiin ILL- potilaitten riskit positiiviseen A h1n1 löydökseen, sairaalaan joutumisriskit laboratoriossa varmistetuille Ah1N1 tapauksille ja menehtymisriskit sisäänkirjoitetuille potilaille huomioiden demografiset seikat, kliiniset oireet, kausi-influenssarokotuksen ottamiset ja toipumisajat sairaalaanotosta laskien.
LÖYDÖT
31. heinäkuuta oli raportoituna 63 470 ILL-tapausta.
6945 (11%) todettiin A h1n1 positiivisiksi. 6407 (92%) oli ulkopotilaita. 475 (7%) otettiin sairaalaan ja selvisi hengissä. ja 63 (<1%)menehtyi.
Kaikkein pahimmin sairastuneet olivat iältään 10—39 vuotiaita (3922 [56%]).
Kuolleisuus noudatti J-muotoista käyrää. ja suurimassa menehtymisriskissa oli 70 vuotiaat ja sitä vanhemmat henkilöt (10·3%).
Infektioriski oli alempi niissä, jotka olivat rokottautuneet kausi-influenssaa vastaan. (Ofdds Ratio OR 0·65 [95% CI 0·55—0·77]).
Menehtymisriskiä lisäsi viivästynyt sairaalaan kirjoittautuminen ja kroonisen sairauden olemassaolo. (Delayed admission (1·19 [1·11—1·28] per day) and presence of chronic diseases (6·1 [2·37—15·99]))
20.11.2009 Suomen Ajankohtaista A H1N1 influenssasta.
http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/ah1n1v/ajankohtaista
2009-11-20 13:19. Siis näissa nettiuutisissa on ainakin 2 “pimeää päivää”, joten ne eivät ole kovin nopeat uutiset tapahtumista virusrintamalla. Muta tuleehan tietolähde korkeimmasta terveydenhoidollisesta portaasta kansan luettavaksi sitä kautta.
6.1.2009 Pandemia riehuu edelleen, enemmän talvenpallonpuoliskolla tällä hetkellä, joten on odotettavaa, että talven tultua tälle pallonpuoliskolle influenssa saa lisävauhtia. Siksi rokotuksia tehdään oikein sisäpoliittisella kiireellä. Ruotsissa on 2771 influenssatapausta. 241 on tarvinnut sairaalahoitoa ja menehtyneitä on 3. Influensaansairastuneiten prevalenssi on 30: 100 000.
Norjassa on vapautettu Tamiflu ja Relenza reseptipakosta, mikä onkin järkevää ja helpotata sairaanhoidollista apparaattia suuresti turhasta paperityöstä ja ajankulusta ja puhelinlinjojen kytöstä.
Menehtyneitten luku on globaalisti noin 6000. Yksi ja toinen on menehtynyt myös Pohjoismaissa, eniten Norjassa jostain syystä, ehkä juuri siitä kalaravinnon ja omega3 vaikutuksen suppressiosta antivirusgeenien käynnistymiseen. Ukraina vaikuttaa olevan todellisessa kurimuksessa, ehkä haitallisten tekijöitten kasautuman takia. Tjernobylin varjokin voi olla kysessä, sillä radioaktiivinen saaste syövyttää immuunivastetta. Ukraina mielestäni on juuri sellainen maa, jossa pitäisi Tamiflu ja Relenza olla miltei armeijan( kodinturvajoukkojen tietysti) avulla jaettavissa nopeasti tarvitseville. Voi kuitenkin sanoa että kansallinen valveutuminen tässä maassa ja Suomemssa on mitä parhain, joten olisi syytä alkaa jo katsoa muita rutiinistitärkeitä asioita, sillä pandemian hoitaminen on jo raiteillaan hyvin. Tietysti nyt tulee eteen vaikenevan viruksen yllättävien komplikaatioitten hoitohenkilökuntaa suuresti rasittava vaikutus sillä yksi tapaus on aina hyvin monta henkilöä työllistävä ja spesialisteja varsinkin. Reologian alue alkaa olla tärkeä, siis VERI. Siitä voi tulla puutetta. Keuhkofunktio ja veren reologia ovat olennaiset fokukset toistaiseksi.
http://gamapserver.who.int/h1n1/cases-deaths/h1n1_casesdeaths.html
16.10.2009 Perjantai.WHO ilmoittaa diagnosoituja tapauksia yli 399232 ja menehtyneitä 4735. Ei voi sanoa, että leviäminen olisi mitenkään explosiivista luonteeltaan toistaiseksi. Suomesta ainakin mainitan tautia lieväksi, kuin tavallinen influenssa. Suomessa saattaa tilanteeseen vaikuttaa kansan harva asumustiheys ja lämpimät huoneet myös kylmällä ilmalla.
http://gamapserver.who.int/h1n1/cases-deaths/h1n1_casesdeaths.html
4.10.2009 Voi sanoa että A H1N1 viruksella on jokseenkin vaarallinen muoto Israelissa uutisista päätellen: Keväästä lähtien on virus niittänyt jo 29 uhria. Viimeksi menehtyi vastikään 39 vuotias nainen, jolla ei ollut muita tauteja, kertoo tänään JPost Headlines
WHO:n 68. raportti varmoista diagnosoiduista ja letaaleista tapauksista maailmassa: osoittaa yli 343 298 diagnosoitua ja ainakin 4108 kuolemantapausta, joka on diagnosoiduista 1.2 %. Jos varsinaisia influenssatapauksia olisi esim kaksinkertainen määrä, prosenttiluku mortaliteetille, joka on varmempi luku, olisi vain puolet, siis 0,6%.
2.10.2009 Ennen Ruotsin rokotuskampanjan aloittamista katsaus Sosiaalihallituksen informaatiolähteeseen:
http://www.socialstyrelsen.se/dennyainfluensana(h1n1)
FAO: miten A H1N1 design kehittyi?
http://www.fao.org/AG/AGAInfo/programmes/en/empres/AH1N1/Background.html
29.9. 2009 Ruotsissa prioritoidaan eri järjestyksessä ne ryhmät jotka ensiksi rokotetaan. huonokuntoisimmat ja kroonsesti sairaat prioritoidaan ensimmäiseksi. Nyt tulee kyseseen nekin jotka ovat ilman virallisia papereita ja id-tunnusta maassa, paperittomat pakolaiset ja asyylin etsijät ja kodittomat. Ruotsissa pyritään hyvin korkeaan rokotusprosenttiin.
http://www.gp.se/nyheter/sverige/1.214112-svart-vaccinera-papperslosa
Toisaalta uutiset kertovat influenssan tarttumisen jo vähentyneen ja sammuvan , mikä vähentää tavallisen terveen väestön motiiveja rokotuttaa itseään nytkään kun ei ennenkään ole rokotuttanut influenssoja vastaan. Lisäksi tauti on ollut lievänlainen ja vasta-aineita kehittyy aika nopeasti.
24.9. 2009 Ruotsalaiset ja suomalaiset prioritoivat eri tavalla rokotusjärjestyksen tämän pandemisen influenssan vastaisessa rokotuksessa. Suomalainen prioritoiminen on vastikään valmistunut:
http://www.stm.fi/tiedotteet/tiedote/view/1426783#fi
Ruotsalaisessa prioritoidaan ensiksi aikuisten riskiryhmiä ja gravidoita. Siten vata sairaanhoitohenkilökuntaa ja siten koululaisia ja nuortaväkeä. Alle 3 kk ikäisiä ei rokoteta. Pyritään korkeaan rokotusprosenttiin, rokote on ilmainen ja annetaan 2 annosta muutaman viikon välein. Muna-allergikoille tarvittaessa annetaan rokotuksen sijasta antiviruslääkitys.
5.9. 2009 Vgregion läkemedelskommitte´ lähettää Substans- lehteä, jossa on päivän päälle tärkeää uutista lääkemaailmasta. Nyt on varsin aktuellia uuden valmistuvan pandemiainfluenssarokotteen ottaminen vähitellen käyttöön. Tästä saa ajankohtaisuutisia seuraavasta osoitteesta sen mukaan kun asioita tapahtuu. Lehti muistuttaa tavallisenkin influenssarokotuksen aiheuttamista sivuvaikutuksista. Uusi rokote voi aiheuttaa joitain muitakin oireita, joiden rekisteröiminen on tärkeää, jotta niistä saadaan ajoissa käsitys.
15.9.2009 Lehdistössä arvellaan, ett’ä influenssa näyttää olevan suhteellisen rauhallisessa vaiheessa, ei mitenkään nopeaa tai pahaa leviämistä ollenkaan. Kuitenkin kerotaan mitä oireita saattaa olla vakavammasta taudista.
http://www.dn.se/nyheter/vetenskap/sa-vet-du-om-svininfluensan-forvarras-1.942258
13.9.2009 Ruotsin lääkärilehti kehoittaa välttämään omega3- kalaöljyjen käyttöä nyt influenssan aikana, ksoka ne vaimentavat immuunivasteen kehittymistä viruksille. IFN gamma ja TNF alfa muun muassa vaimenevat.
Ribavirin jota käytetään RSV hoitoon, voi kombinoituna influenssalääkkeisiin vahvistaa antivirusvasteen ( antivirusgeenistön aktivoitumisen) kehkeytymistä IFN teitse, kertoo eräs lähde.
13.9. 2009 Nyt on 1136 ilmotettua influenssan sairastunutta Ruotsissa, mikä sinänsä ei ole mikään kovin iso määrä 9-miljoonaisessa kansassa. Tosin varotoimiin on toden teolla ryhdytty ja ihmiset ovat tarkempia käsienpesusta, yskimishygieniasta ja turha lähikontakteja osataan välttää. Asiaan suhtaudutaan asiallisesti, mikä on edellytys onnistuneelle influenssan ohittamiselle. Nyt on pandemian toinen aalto odotettavissa. Yhteensä WHO ilmoittaa olevan yli 277607 H1n1 tapausta ja kuolleita tästä taudista on 3205 henkilöä. Siis mortaliteetti on ainakin 1.15 %. Onhan se paljon vähemmän kuin mitä aikanaan arveltiin lintuinfluenssa H5N1 taholta tulevan ihmiskuntaan. Sitähän epäiltiin aivan supertappajaksi ja sen takia tuli isot järjestelyt, joista nyt on hyötyä. On organisaatiot, joita on valmiina.
31.7. 2009 Tänään näyttää sähköpostiini tulleen uusinta yhteenvetoa lääkärikunnan taholta tästä pandemisesta A H1N1 influenssasta nyt kun valmiin rokotteen päivät alkavat häämöttää horisontissa.
http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=2970&ref=main
Eilen katsoin Gavri-uutiset ja siellä uumoiltiin jopa rokotteen avulla vähennettävän koko maailman väkilukua 5.5 miljoonaan ja rokotteen vaarat katsottiin suureksi , suuremmaksi kuin varsinaisen influenssan vaarat.
Muuten suomalaisesta statistiikasta päätellen uusi mortaliteettiluku Thaimaasta osoittaa jotain viruksen muuntuvaisuutta olevan olemassa, siis mortaliteetti ehkä on nousuun päin Kauko-Idän pandemia-aallossa, mutta sehän on ollut hyvin matala, aivan hämäävän matala suurella valtaenemmistöllä. Jos Suomessa olisi thaimaalainen mortaliteetti, se merkitsisi esim 160 sairastuneesta 1-2 kuollutta, mutta Suomessa ei ole henkensä menettäneitä. On varmaan useita myötävaikuttavia tekijöitä eikä vain pelkkä viruskokoomus, joten ei varmuudella voi sanoa että virus on mutatoitunut pahemmaksi.
26.7.2009 PubMed kertoo uusissa raporteissaan että influenssan kaltainen sairaus (ILI) jossa on kramppeja ja psyykkisiä muutoksia hengitystieoireitten jälkeen , voi olla kausiluontoinen tai uusi pandeminen A H1N1 influenssa. Tällaisia neurologisia oireita on todettu neljällä 7-17 vuotiaalla lapsella Texasissa keväällä ja tilanne meni ohi oseltamivir ja rimantadiini-lääkekombinaatiolla ja sairaalahoidossa.
24.7. 2009
SUOMALAISET INFLUENSSA A H1N1 KOTIHOITO-OHJEET
http://www.ktl.fi/portal/suomi/aihe/a_h1n1v/tietoa_influenssa_a_h1n1_v_-viruksesta
(Sitaatti):
“Influenssa A(H1N1)v -infektion kotihoito-ohjeet ja hoitoon hakeutuminen
Kun influenssaan sairastunutta henkilöä hoidetaan kotona, samassa taloudessa asuvat ja hoitoa antavat henkilöt voivat pienentää influenssan leviämisen riskiä seuraavilla toimenpiteillä:
- pidä tartunnan saanut henkilö erossa muista (ks. Sairastuneen sijoittaminen), erityisesti riskiryhmiin kuuluvista henkilöistä (pitkäaikaissairaat, raskaana olevat ja alle 3-vuotiaat lapset)
- muistuta potilasta peittämään nenänsä ja suunsa yskiessään ja niistäessään sekä pesemään kätensä vedellä ja saippualla tai desinfioivilla käsipyyhkeillä
- pidä huoli siitä, että kaikki samassa taloudessa olevat huolehtivat hyvästä käsihygieniasta. Erityisesti lapsia kannattaa muistuttaa pesemään kätensä riittävän usein.
- jos itse kuulut influenssan riskiryhmään, vältä lähikosketusta sairastuneiden henkilöiden kanssa. Jos et voi välttää lähikosketusta, harkitse suu-nenäsuojaimen käyttämistä, jos sellainen on saatavilla. Sairastuneiden henkilöiden ei pidä hoitaa pieniä lapsia.
Kun hoidat sairastunutta
- vältä kohtaamasta kasvokkain sairastunutta
- kun pidät sylissä sairastunutta lasta, aseta hänen leukansa olkapäällesi niin, että hän ei yski sinua päin
- kun olet kosketuksessa sairaaseen tai käsittelet nenäliinoja tai pyykkiä, pese kätesi sen jälkeen vedellä ja saippualla, hiero käsiin desinfektiohuuhdetta tai puhdista kädet desinfioivilla pyyhkeillä
- jos mahdollista, älä hoida sairastunutta jos itse kuulut riskiryhmään
- jos itse kuulut influenssan riskiryhmään, vältä lähikosketusta sairastuneiden henkilöiden kanssa. Siirrä hoitovastuu sellaiselle henkilölle, joka ei kuulu influenssan riskiryhmään
- tarkkaile vointiasi ja muiden taloudessa olevien tilaa ja ota tarvittaessa puhelimitse yhteyttä terveyskeskukseen
Hoitoon hakeutuminen
Välitöntä hoitoa vaativat oireet lapsilla
Jos lapsi sairastuu ja hänellä ilmenee jokin seuraavista influenssan yhteydessä esiintyvistä oireista, hakeudu mahdollisimman pian lääkärin hoitoon
- hengitysvaikeuksia
- iho on sinertävä tai harmaa
- lapsi ei juo tarpeeksi
- lapsi oksentaa voimakkaasti tai jatkuvasti
- lapsi ei herää tai reagoi mihinkään
- lapsi on niin ärtyisä, ettei hän halua olla sylissä
- influenssan kaltaiset oireet häviävät, mutta palaavat sitten kuumeen ja pahemman yskän kera
Välitöntä hoitoa vaativat oireet aikuisilla
Jos sairastut, ja sinulla ilmenee jokin seuraavista influenssan yhteydessä esiintyvistä oireista, hakeudu mahdollisimman pian lääkärin hoitoon
- hengitysvaikeuksia
- kipu tai paine rinnassa
- äkillinen huimaus tai sekavuus
- voimakas tai jatkuva oksentelu
- influenssan kaltaiset oireet häviävät, mutta palaavat sitten kuumeen ja pahemman yskän kera
Riskiryhmään kuuluvat ottavat yhteyttä terveyskeskukseen tai lääkäriin herkemmin
Jos sinulle/lapsellesi nousee äkillinen kuume (38 °C tai yli, alle 3-vuotiaalla yli 38,5 °C) ja tautiin liittyy kurkkukipua, yskää tai nuhaa, ja kuulut johonkin alla olevista riskiryhmistä
- lapsi on alle 3-vuotias
- olet raskaana
- sairastat jotain seuraavista pitkäaikaissairauksista
-
- säännöllistä lääkitystä vaativa sydän- tai keuhkosairaus tai diabetes (ei lievä verenpainetauti)
- krooninen maksan tai munuaisen vajaatoiminta
- vastustuskykyä heikentävä tauti, esim. leukemia, lymfooma, HIV-infektio
- tauti, johon saat vastustuskykyä heikentävää hoitoa (elinsiirto, solunsalpaajat, TNF-alfasalpaaja, kortikosteroidi >15 mg/vrk 2–4 viikkoa, muu immuunivastetta heikentävä hoito)
- krooninen neurologinen sairaus tai hermolihastauti
- sairaalloinen ylipaino (BMI eli Body Mass Index yli 40)
ota puhelimitse yhteys lähimpään terveyskeskukseen tai hakeudu lääkärin vastaanotolle, jotta saat tietää tarvitsetko/ tarvitseeko lapsesi hoitoa influenssaan.
Suojautuminen kotona
- kotiin ei kutsuta vierailijoita sairastamisen aikana
- jos mahdollista, vain yksi aikuinen hoitaa sairastunutta. Riskiryhmään kuuluvan henkilön ei tulisi olla sairastuneen ensisijainen hoitaja
- jos itse kuulut influenssan riskiryhmään, vältä lähikosketusta sairastuneiden henkilöiden kanssa
- raskaana olevien tulee välttää sairastuneen lähellä oleskelemista
- sairastuneiden perheenjäsenien ei tulisi hoitaa lapsia tai muita riskiryhmään kuuluvia henkilöitä
- kaikkien samassa taloudessa olevien tulisi pestä kätensä vedellä ja saippualla tai desinfioivilla käsipyyhkeillä, erityisesti jos he ovat olleet kosketuksessa sairastuneeseen tai oleskelleet samassa tilassa
- kuivaa kädet paperipyyhkeeseen. Voit myös antaa jokaiselle talossa oleskelevalle oman, erivärisen pyyhkeen
- huolehdi hyvästä ilmanvaihdosta yhteisissä tiloissa (esim. avaa ikkunat wc-tiloissa, keittiössä ja kylpyhuoneessa)
Sairastuneen sijoittaminen
- sairastuneen henkilön tulisi mahdollisuuksien mukaan pysytellä eri huoneessa kuin muut samassa taloudessa olevat henkilöt
- jos sairastunut on kotihoidossa, hänen tulisi välttää läheistä kontaktia muihin ja pysytellä kotona oireiden keston ajan. Lapsilla (erityisesti pienillä lapsilla) influenssan tartuttavuus voi kestää kauemmin oireiden jo hävittyä, joten toipilasvaiheessa olevia lapsia ei tule viedä esim. päivähoitoon 7 vuorokauteen oireiden alusta lähtien, ja muitakin kontakteja perheen ulkopuolelle tulee välttää
- sairastuneiden tulee välttää asiointia kodin ulkopuolella, mutta jos joudutaan lähtemään esim. lääkäriin, peitetään suu ja nenä kertakäyttönenäliinalla tai käytetään suu-nenäsuojainta, jos sellainen on saatavilla
Siivoaminen, pyykinpesu ja puhtaanapito
- heitä sairastuneiden käyttämät nenäliinat ja muut kertakäyttöiset tuotteet roskiin. Muista pestä kätesi, jos kosket käytettyihin nenäliinoihin yms.
- pyyhi kosketus- ja pöytäpinnat päivittäin tavanomaisella puhdistusaineella
- sairastuneiden henkilöiden käyttämiä liinavaatteita, aterimia ja astioita ei tarvitse pestä erikseen, mutta ne tulisi pestä tai puhdistaa huolellisesti ennen kuin muut koskevat niihin
- pese liinavaatteet tavanomaiseen tapaan. Tartunnan välttämiseksi älä pidä pyykkejä sylissäsi, kun lastaat niitä koneeseen. Kun olet käsitellyt likaisia pyykkejä, pese kätesi huolellisesti vedellä ja saippualla tai desinfioivalla aineella” LÄHDE: Suomen thl
21.7. 2009
Ylipaino, BMI yli 30 ja varsinkin yli 40, on ARDS riski niillä, jotka sairastuvat pandemiseen A h1N1 virukseen, kertoo PubMed uutinen Michiganissa hoidetuista 10 TEHO-potilaasta.
18.7.2009 WHO kert5oo että tämä uusi lievä pandeminen H1n1 virus poikkeaa edellisten pandemioiden viruksista siinä, että se on kuudessa viikossa levinnyt yhtä laajalti kuin aiemmat kuudessa kuukaudessa. WHO on asettanut uusia ohjeita 16.7. 2009 taudin monitoroinnista ja raportoinnista. Vielä suuri enemmistö paranee viikossa jopa ilman lääkehoitoa. Mutta viruksen muuntumismahdollisuuden takia monitorointia korostetaan kaikille maille, joissa virusta ilmenee.
19.6. 2009 EVIRA Suomesta antaa ohjeita, etei ihmiset tartuta uudestaan sikakantaa tällä uudella viruksella.
http://leabright.wordpress.com/wp-admin/post.php?action=edit&post=6713&message=1
17.6. 2009 KTL, nykyisn HTL, kertoo uutisessaan eiliseltä päivältä seuraavaa
17.6.2009 Suomennoksia Ruotsin lääkärilehdestä.
leabright.wordpress.com/2009/06/16/1-swedish-medical-journal-about-pandemic-flu/
http://leabright.wordpress.com/2009/06/16/2-swedish-medical-journal-about-pandemic-flu-and-vaccin/
http://leabright.wordpress.com/2009/06/16/3-swedish-medical-journal-about-pandemic-vaccin/
http://leabright.wordpress.com/2009/06/17/5-swedish-medical-journal-about-antivirasl-in-pandemic-ah1n1/
http://leabright.wordpress.com/2009/06/17/6swedish-medical-journal-about-resistance-against-antivirals/
16.6.2009 Ruotsin Lääkärilehdestä tänään:
Ruotsin Lääkärilehti ilmoittaa seuraavaa artikkelissaan uudesta pandemisesta virukssta AH1N1´
LÄHDE: Uhnoo I. Bergquist C. Den nya pandemiinfluensan A/H1N1 Antivirala medel för det initiala skedet – vaccin begränsar effekterna på sikt http://www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=12304
Viruksenvastainen lääke otetaan varhaisvaiheessa. Pitkän päälle tulee sitten rokotetta rajoittamaan influenssan vaikutuksia___ Den nya pandemiinfluensan A/H1N1. Antivirala medel för det initiala skedet – vaccin begränsar effekterna på sikt
Yhteenvetona _ Sammanfattat
WHO julisti 11 kesäkuuta 2009, että AH1N1 viruksn laaja leviäminen täyttää nyt kriteerit 6 / 6 asteisessa pandemiaskaalassa___ WHO deklarerade 11 juni 2009 att den omfattande smittspridningen av A/H1N1 nu uppfyller kriterierna för en uppgradering till fas 6 av klassificeringen, dvs pandemi.
Kulmakivenä influenssapandemian vaikutuksen rajoittamisessa on rokottaminen pandemiarokotteella. A/H1N1 on aivan uusi virus, joten etukäteisimmuniteettia puuttuu käytännöllisesti katsoen kaikilta. ___Vaccination med pandemivaccin utgör hörnstenen för att begränsa effekterna av en influensapandemi. A/H1N1 är ett helt nytt virus; preexisterande immunitet saknas därför i stort sett i befolkningen.
Myöhäissyksyyn mennessä on saatavilla A/H1N1 rokotetta. Sosiaalihallitus on tehnyt rokotteenvalmistajan kanssa sopimuksen, mikä takaa rokotteen saatavuuden koko Ruotsin kansalle.___Ett A/H1N1-vaccin kommer att finnas tillgängligt senhösten 2009. Socialstyrelsen har upprättat avtal med vaccintillverkare om tillgång till vaccin för hela den svenska befolkningen.
Pandemian alkuvaiheen ainoa saatavilla oleva spesifinen lääketieteellinen hoitotoimenpide influenssaa vastaan on antiviruslääkkeen käyttö sekä profylaksiaan että hoitoon Sosiaalihallitus on koonnut valmiusvaraston antiviruslääkkeitä ja antibiootteja. ___ Antivirala läkemedel för behandling och profylax av influensa är den enda tillgängliga specifika medicinska åtgärden mot influensa i det initiala skedet av en pandemi. Socialstyrelsen har byggt upp beredskapslager av antivirala läkemedel och antibiotika.
Uusi influenssa A/H1N1 on herkkä neuraminidaasi-inhibiittoreita oseltamivir ja zanamavir kohtaan, mutta resistentti amantadiinia kohtaan. ___ Den nya influensan A/H1N1 är känslig för neuraminidashämmarna oseltamivir och zanamivir men resistent mot amantadin.
Tulevana uhkana on resistenssin kehittyminen myös neuraminidaasinestäjiä vastaan, minkä takia lääkettä tulee käyttää asianmukaisesti. ___Resistensutveckling mot neuraminidashämmarna är ett hot för framtiden, varför det är viktigt att använda läkemedlen på ett rationellt sätt 2009-06-16 18:15.
KOOTTU TIETO INFLUENSASTA RUOTSIKSI:
http://www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=11959
15.6.2009 WHO ilmoittaa raportissa 49 sairastuneittan kokonaismääräksi 35928. Letaalit tapaukset 163. Uudet viikonlopulta 5534. Uudet letaalit 18. (Saan laskevan alaindeksin 1.162864). Euroopassa Skotlannissa synnytänyt nainen 38, menehtynyt, lapsi prematura. Euroopan ensimmäinen letaali tapaus.
13.6. 2009 WHO ilmoittaa kumuloituneet sairastumiset määrään 29669. Letaalit 145. Uudet 895 ja viime raportin jälkeinen letaalien määrä 1. ( Saan alaindeksiksi 1.18 79098. Siis 1.19.mikä on hyvä).
12.6.2009 Suomen Lääkärilehti mainitsee WHO:n pandemiajulistuksen.
http://www.laakarilehti.fi/uutinen.html?opcode=show/news_id=7468/news_db=web_lehti2006/type=1
12.6. 2009. Kun asetan WHO:n antamia raporttitietoja exel kaavaan, vaikuttaa sairastumiset nousevan edelleen lineaarisesti eikä logaritmisesti ja päiväkuolleisuus on myös hyvin pientä. Katsoin tässä vaiheessa neliöjuuren kokonaissairastuneitten luvusta viikon välien ja jaoin tämän luvun siihen astisten letaalien tapausten luvulla, ja tästä tuli luku 1,2, joka toistuu useiten. Vain hämärässä alkutapauksessa luku oli 1.4 ja muutaman kerran välillä 1.3 mutta sitten pysyttelee suhteena 1.2.
Kuolleisuus myös ilmoitetaan kyllä uusina päivittäin, mutta asia voi koskea jotain joka on sairastunut viikon tai ainakin useita päiviä ennen. joten se on raportti totaalimäärästä ja täytyy sen takia suhteuttaa vain totaalimäärään, joka minäki viikkona on ja tästä vaikuttaa tulevan miedoksi sanotun flunssan suhde, joka on 1.2.
Jos nyt tällä mallilla (pattern) olisi maailmassa sairastuneita 1 000 000, siitä neliöjuuri olisi 1000. Tämä merkitsisi 833 menehtynyttä, jos edelleeen mainittu keinotekoinen (alan) suhdeluku 1,2 pysyisi. ( 1000= 1.2 x 833). Siinä tapauksessa kokonaiskuolleisuus maailmassa olisi 0,08%, kun se tänä päivänä on summana eri maista 0,5%, joten neliöjuuren mukaan laskettuna ei varmaan saa täsmällisintä arviointitapaa. Jos kuolleisuus olisi siinä vaiheessa, kun leviäminen on tapahtunut 1000 000 henkilöön edelleen 0,5% se merkitsisi 5000 menehtynyttä, mistä taaksepäin laskettuna suhdeluku olisi o.2 .
TÄNÄÄN totaalisairastuneitten lukumäärä on 28774. Siitä neliöjuuri on 169,7.
TÄNÄÄN letaalien määrä on 144. Samaa kokoluokkaa kuin neliojuuriluku totaalisairastuneista.
Näistä tulee suhdeluku 1.1779792 mikä on 1.18, joka on melko vakaasti pysynyt viikkoja. Tasan kuukausi sitten oli vastaava luku 1.19 . Laskuissa yleensä varma numero on letaalit tapaukset ja epävarmempi on totaalisairastuneet, joten totaaliluku voi olla suurempi. Mitä se vaikuttaa suhteeseen? Esim, jos tapauksia tänään olisi 1000 enemmän kuin tiedetään ja letaalit tapaukset samat, tämän päivän suhdeluku olisi 172,5/144 =1.2 , siis ei mitenkään suuri ero sittenkään ja luku pysyy jotenkin samoissa. Jos totaalikuolleisuus yhtäkkiä ilmoitettu kaksinkertaistuneen, siis esim tänään olisi ilmoitettu 288, tuo suhdeluku olisi vaikuttunut niin, että se olisi nyt 0,6, mennyt puoleen ja mortaliteetti olisi 1%, kun se nyt tänään on 0.5%.
(Nämä nykyiset sikaperäistä influenssaa koskevat luvut ovat aivan toista koko luokkaa kuin mitä aiemmin pandemiseksi epäillyllä Kauko-Idän lintuinfluenssalla eräissä transmissioissa, joista siis ei tullutkaan ihmiskuntaan riehuvaa koskaan siinä zoonoosimuodossaan, mikä sillä vieläkin on ja missä se on lintujen puolen vitsaus. Se on todella kuin tauti sinänsä. Sille olisi vastaavat suhdeluvut esim tällaisia: 40 sairastunutta, niistä 19 menehtynyttä. Suhdeluku 0.3. Tai 100 sairastunutta, niistä 54 menehtynyttä: Vastaava keinotekoinen suhdeluku 0.19. Epätodennäköinen tilanne olisi , että esim 100 henkilöstä kaikki menehtyvät, mikä antaisi luvun 0.1 . Tässä skaalassa sii ei ole nollaa). Jos sata henkilöä sairastuu, eikä yksikään menehdy luku olisi 10/0 mikä on ns. “ääretön” ja sinänsä miedon flunssan merkki ( on vain eläviä).
Jos 100 sairasta ihmisestä yksikin menehtyy, suhde olisi jo 10. ( Suora neliöjuuri) Pienillä luvuilla tämä suhde on tilastollisesti merkityksetön. Jos 7 sairaasta yksi menehtyy, suhde olisi 2.64 .Jos 7:stä 2 menehtyy, suhde olisi 1.3 Jos 7:stä 4 menehtyy, suhde olisi 0.66.Jos 7.stä 6 menehtyy, suhde olisi 0.4 . Mutta näyttää siltä että alle 1 viittaavat numerot ovat pahan taudin merkkejä tässä laskutavassa. Mutta varmaan pitäisi ottaa käyttöön logaritminen arvio tai jokin monifunktionaalinen kaava.
Meksikossa jossa oli monta alkuletaalia tapausta, tämä keinotekoinen suhdeluku oli kuitenkin alussa joskus 1.22 , esim huhtikuun lopun yhtenä päivänä. Eräässä vaiheessa suhdeluku siellä oli 1.4.
USA:ssa on suhdeluku sairastuneiten ja letaalien kesken tällä systeemillä 4.26.
Meksikon totaalisuhdeluku on 0.73 tämän päivän statistiikan mukaan, siis jotain letaalimpaa kuin muualla.
Ne joissa ei suhdelukua voi laskea( “ääretön”) , koska kuolleisuutta ei ilmene, ovat siis miedon flunssan puolta.
Meksikon luku ilmaisee jotain hyvin suurta poikkeuksellista virulenssia. Jos nykyluku alkaa laskea suhteesta 1.2 pienempään, sekin voi olla merkki letaalisemmasta kehityksstä viruksessa. Arvelen.
11.6. 2009 Klo 11:13.
WHO tiedottaa raportissa 46. seuraavaa
http://www.who.int/csr/don/2009_06_10a/en/index.html
Ruotsin Lääkärilehti tiedottaa 9. kesäkuuta 2009 ROKOTEASIASTA:
Ruotsissa hankitaan rokote sekä tavallista kausi-influenssaa että uutta influenssaa kohtaan.
http://www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=12265
Michael Lövtrup kirjoitaa seuravaa: Ruotsisa ei tarvitse pakkovalita tavallisen kausiluontoisen influennsan rokoteen tai uuden AH1N1 visuksen vastaisen rokoteen kesken. Vuosittainen influenssarokote on suurin piirtein jo luotuna tätä pohjoista pallonpuoliskoa varten ja tilattuna ja sitä aletaan toimittaa, kertoo Anders Tegnell, sosiaalihallituksen tartuntatautiyksiköstä.(Smittskyddsenhet).
Samaan aikaan Sosiaalihallitus on saanut hallitukselta tehtävän neuvotella rokotevalmistajan GlaxoSmithKline kanssa, jotta saataisin hankittua yhdeksän miloonaa annosta prepandemista rokotetta uuden viruksen aiheuttamaa influenssaa vastaan. Sen tuotantoa ei kuitenkaan voida aloittaa, ennenkuin rokotteenvalmistajat ovat saaneet WHO:lta vaadittavan virusmateriaalin. Rokotteen toimitusaika valmistajan mukaan on 4-6 kuukautta.
Ruotsin päätökseen rokotteen tilaamisesta tulee painavana sanana merkitsemään WHO:n askel arvioida influenssa kuusiasteisessa pandemiaskaalassa korkeimpaan asteesseen, siis täysimitatiseksei pandemiaksi. Tämä vaikuttaa olevan päätössuunta, johon WHO on luoviutumassa samaan tahtiin kuin tauti vain jatkaa leviämistään. Prepandeminen rokote valmistetaan etukäteen ennen mahdollista pandemiaa. Kun pandemia puhkeaa täyteen mittaan( (faasi 6) voi virus olla muuntunut ja silloin rokotteen suojavaikutus taas on heikentynyt.
11.6.2009 8:09 Suomennos LB.
10.6. 2009 Mitä Ruotsin Sosiaalihallitus sanoo uudesta pandemisesta influenssasta A/H1N1?
http://www.socialstyrelsen.se/
1 Johdanto__ Startsida (suomennosta)
2 Tautia käsittävä informaatio (suomennosta)__ Sjukdomsinformation
3. Tilannekatsaus _ _ Lägesinformation
4. Viranomaisten vastuualue__ Myndigheternas ansvar
5. Matkustusta käsittävä informaatio__ Reserelaterad information
6. Hoitohenkilökuntaa koskevaa informaatiota__ Information till vården
1 Johdantoa
Sosiaalihallitus julkaisi 25 toukokuuta koko kansaa käsittävän toimintasuunnitelman, mikä on luotu pandemisen influenssan varalta. Tämä suunnitelma antaa tukea kaikilla eri elämänalueilla toimiville vaikuttajille, ennen kaikkea sairaanhoidon alueella toimiville, jotta voitaisiin paremmin varautua pandemiaan. (Tämä on uusin versio) / 2009-05-25) Idag publicerar Socialstyrelsen en reviderad version av den nationella planen för pandemisk influensa. Planen är ett stöd för aktörer på olika nivåer, framför allt inom sjukvården, att bygga upp beredskapen för en pandemi. Läs mer här.
Tämän hetken tavalliset kysymykset __Vanliga frågor just nu
Mitä voin tehdä suojautuakseni uudelta influenssalta ?/Vad kan jag göra för att skydda mig mot den nya influensan?
Kaikki influenssat, niin tämä uusikin, tarttuvat pisaroista, joita tulee syljestä, aivastuksista, yskästä ym.Virus voi myös takertua erilaisiin pintoihin. Tartunta ei kulkeudu pitkiä matkoja ilmateitse, vaan se tulee lähikontaktista johonkuhun tartunnan jo saaneeseen. Jos haluat suojautua influenssatartunnalta tai muita tartuttamasta, sinun tulisi harkita seuravaa: / All influensa, även den nya influensan, smittar via droppar från saliv, nysningar, hosta, etc. Virus kan även fastna på olika ytor. Smittan flyger inte långa vägar i luften utan det krävs nära kontakt med den smittade för att själv drabbas. Om du vill skydda dig från att smittas med influensa eller från att smitta andra, bör du tänka på det här:
- Jos vain tiedät jonkun olevan sairaana, vältä lähikontaktia häneen./ Undvik nära kontakt med personer som du vet är sjuka
- Jos itse olet influenssassa, pidä hieman välimatkaa muihin välttääksesi tartuttamasta heitä./Om du själv är sjuk, håll lite avstånd till andra personer, för att undvika att de smittas
- Jos olet influenssainen, pysyttele kotona töistä tai koulusta ja vältä muitakin asioimisia. /Om du är sjuk, stanna hemma från arbetet eller skolan och undvik att göra andra ärenden.
- Yski ja aivasta käsivartesi suojaan tai paperinenäliinaan ja kerää visusti käytetyt nenäliinat roskapussiin./ Hosta eller nys i armvecket eller i en pappersnäsduk som du spolar ner på toaletten eller slänger i en soppåse
- Pese kätesi kunnolla saippuoiden usein ja huolella, varsinkin silloin kun olet yskäinen ja aivasteleva./Tvätta händerna med tvål ofta och noggrant, speciellt om du hostar och nyser.
- Käsien pesun vaikutusta voit täydentää käyttämällä Alcogeliä. Sekin voi olla tehokasta. / Använd gärna handsprit som komplement till handtvätt. Det kan också vara effektivt.
- Vältä koskettelemasta silmiäsi , nenääsi ja suutasi, niin vältyt tartunnaltam jos olet sattumoisin koskenut esinetta, johon on tarttunut influenssaviruksia../Undvik att röra vid ögon, näsa och mun, så slipper du smittas om du råkat ta i något föremål som influensavirus nyligen fastnat på.
Mitä muuta pitäisi tulla ajatelleeksi, jos matkustaa influenssan esiintymä alueilla?/ Finns det något annat man bör tänka på som resenär till områden där den nya influensan har spridits?
Influenssa-alueilta palaavien matkailijoitten pitää olla tarkkana omasta voinnistaan.-Ota yhteyttä sairaanhoitoon, jos viikon sisällä mahdollisesta tartunnasta koet joitain seuraavista oireista:/Resenärer som återvänder från områden med den nya influensan bör vara uppmärksamma på hur de mår. Kontakta sjukvården om du upplever något av följande symtom inom en vecka efter att du kan ha smittats:
- Kuumetta/ Feber
- Hengitysteitten ongelmia, kuten nuhaa ja yskää/ Luftvägsproblem som snuva och hosta
- Kurkkukipua./ Ont i halsen
- Muita fyysisiä infektion merkkejä, kuten /Andra kroppsliga symtom på infektionssjukdom som:- Viilteleviä kipuja kehossa/ Ont i kroppen- Sairaantuntuista oloa/ Sjukdomskänsla- Päänsärkyä/ Huvudvärk- Horkkavilua/ Frossa- Väsymystä/Trötthet- Oksennuksia tai riplia on myös esiintynyt/ Kräkningar eller diarré har också rapporterats.
Miten on Meksikon ja USA: matkojen turvallisuuden laita? /Är det säkert att resa till Mexiko och USA?
RUOTSI ei neuvo olemaan matkustamatta johonkin maahan influenssa A(H1N1) takia. Jos suunnittelet matkaa, on suositeltavaa tutustua siihen informaatioon, mitä WHO nettisivuillaan antaa, samoin Ruotsin ulkoministeriön ja aktuellin maan nettisivuihin . Kaikkia matkustajia kehotetaan noudattamaan yleisiä hygieniaohjeita, joita on allaolevissa kysymyksissä ja vastauksissa. /Sverige avråder inte från att resa till något land pga. influensa A(H1N1). Du som planerar att resa rekommenderas att ta del av den information som finns på WHO:s webbplats, på UD:s webbplats och på de aktuella ländernas webbplatser. Alla resenärer rekommenderas att följa de generella hygienregler som finns i frågor & svar nedan.
