PIKENRUOKABLOGIN PÄIVITYKSIÄ
tisdag 17 februari 2009
Lasten ja nuorten energiantarpeesta NNR2004
- ENERGIANSAANNIN VIITEARVOT lapsille ja nuorille
NNR2004. Kpl 9 Energy, ss. 116-120
Reference values for energy requirements in children and adolescents
- PALJONKO LAPSET JA NUORET TARVITSEVAT ENERGIAA PAINOKILOAAN KOHDEN ?
Tämä aihepiiri on eri asiantuntijoitten tabu, josta voi tulla paljon riitoja käytännössä, joten mainitsen tässä, että kirjoitan muistiin vain ohjeita, jotka NNR2004 antaa suuntaviivoina, kompassinomaisesti. Eihän yleensä kukaan syö kalorimittarin mukaan, vaan nälän ja mahdollisten ruoka-aikojen mukaan ja harvoin joutuu rustaamaan kaloreita. Kaloritietous on niitä varten jotka tekevät suurten joukkojen suurkeittiöruokaa, että saa jonkin katon tukkuostoslistalleen. Ainahan lapset heittävät laskiin suuren osan ruokaa ja valitsevat kuitenkin karamellit ym. ja syövät energian suhteen itsensä kylläiseksi tavalla tai toisella.
Lapsilla ja nuorilla energian tarvetta menee liikunnan ja perusaineenvaihdunnan lisäklsi kasvuun.
Terminologiasta
Total Energy Expenditure (TEE)
Tähän totaaliin energiankulutukseen sisältuy uuden kudoksen rakentuminen ja kasvuun kuluva energia.
BMR , basal metabolic rate, perusaineenvaihdunta
EE, energy expenditure, energian kulutus
Estimated Energy Requirement, EER , arvioitu energian tarve
Physical Activity level, PAL, fyysisen aktiviteetin taso
Tästä kaloriasiasta esittää NNR2004 taulukoitua keskimääräistä tietoa.
Kalorit ilmaistaan mieluiten kJ muodossa, KILOJOULEINA tietokoneita varten. ( 1 kcal on 4.2 kJ).
- Arvioitu keskimääräinen päivittäinen energian tarve painokiloa kohden 0-23 kk ikäisillä lapsilla.(Estimated average daily energy requirements per kg body weight)
Ikä kuukausissa ja arvioitu keskimääräinen päivittäinen energian tarve kJ painokiloa kohden ilmoitettuna:
1 kk ikäiset: Tarve 390 kJ/ kg päivässä ( 94 kcal / kg)
3 kk ikäiset : Tarve 365 kJ / kg päivässä (88 kcal / kg)
6 kk ikäiset: Tarve 355 kJ / kg päivässä (85 kcal/ kg)
12 kk ikäsiet: Tarve 355 kJ / kg päivässä ( 85 kcal/ kg)
18 kk ikäsiet: Tarve 355 kJ / kg päivässä (85 kcal/ kg)
Eräitten tutkimusten mukaan rintaruokituilla vauvoilla on matalampi energiaa- antavien ravinteiden saanti kuin syöttökaaviolla olevilla vauvoilla, varsinkin niillä rintaruokituilla, joita imetetään yli kuusi kuukautta, mikä johtaa kehon pienempään painonnousuun 6 – 10 kuukauden välillä verrattuna niihin vauvoihin, joita imetetään lyhempiä jaksoja.
- Mikä on äidinmaidon antama kaloriamäärä?
Fineli.fi antaa tällaisen tiedon:
Äodonmaidon sisältämä energia 100 grammassa on seuraava:
Energiaa 303 kJ Tämä on 72 kcal.
Se on laskemalla saatu summaten osatekijöitten energiat: Hiilihydraattiasaadaan 6.5 grammaa. Rasvaa 4.5 g ja proteiinia 1.5 g.
1 hiilihydraatti- ja proteiinigramma antavat molemmat 17 kJ ( 4 kcal)
ja 1 gramma rasvaa antaa 38 kJ ( 9 kcal).
Eräs tutkimus, joka on ollut perustana arvioiduissa energian tarpeissa, osoitti vauvojen ravintolähteellä olevan vaikutusta energian tarpeisiin toisellakin ikävuodella. Tähän oli alkuperäisena syynä syöttökaavioitten avulla ruokittujen (pullo)vauvojen korkeampi REE (resting energy expenditure) verrattuna rintaruokintaa, äidinmaitoa saaviin vauvoihin, vaikka osuutta saattoi olla myös ravinnon sulavuudella (digestibility). Kuitenkaan eri ravintoa saavien ryhmien energian saannit eivät ylittäneet 20 kJ/kg eroavuuden rajaa ( 5 kcal).
Niinpä nykyinen NNR2004 esittää vain yhden voimassa olevan (valid) energian tarpeen suosituksen niin rintaruokituille kuin syöttökaavion mukaan ruokituille lapsille.
Selitys alempiin suositusarvoihin nykyään on myös rintaruokittujen vauvojen osuuden nouseminen verrattuna syöttökaavion mukaan ruokittujen vauvojen osuuteen. ( Huom NNR 1989 ja NNR 1996 suosittelivat hirman enemmän energiaa näissä alkukuukausissa kuin NNR 2004).
- Viitearvot 2- 5 vuotiaille
Vuoden 1996 NNR suosituksien jälkeen on tullut muutoksia myös tämän ryhmän suosituksiin kun on saatui DLW-tekniikalla tutkimustuloksia energian kulutuksesta. Niitä on Torun et al. käsitelleet tietokonetekniikalla ja he ovat esittäneet katsauksia, joihin nykysuositukset perustuvat. Arvoja on justeerattu lisäämällä 2 % uuden kudoksen muodostuksesta johtuvien energiakustannusten takia ( energy costs of producing and laying down new tissue).
- Viitearvot 6-9 vuotiaille
Vuoden 1996 NNR suosituksiin verrattuna on nykyisissä suosituksissa hieman vähennystä myös tälle ikäryhmälle. Viitearvot perustuvat Torunin ja työryhmän katsaukseen, missä on käytetty Schofieldin yhtälöä ennen kuin BMR laskettiin, mutta myös PAL-arvosta käytettiin uutta arviota ”kohtalaisessa fyysisessä aktiviteetissa”.
Tässä määrittelyssä on käytetty apuna eri puolilla maailmaa, erityisesti Euroopassa ja USA:ssa suoritettuja tutkimuksia. Arvioissa on käytetty DLW-tekniikalla mitattua fyysistä aktiivisuutta, sydämen rytmin monitorointia ja eri aktiviteetteihin kulutettua aikaa ( activity- time allocation studies).
Schofieldin yhtälöllä (jossa on BMR laskettuna) saadut mittaukset yhtenevät hyvin niihin arvoihin, mitä on saatu mittauksissa 5 – 15 vuotiailta ja varttuneemmalta nuorisolta. Pienemmilla lapsilla on tehty runsaammin tutkimuksia DLW-tekniikalla kuin tällä (6-9 v) ryhmällä. Uudet viitearvot ovat kyllä kohtalaisen yhtäpitäviä tähän astisten tällä ikäryhmällä suoritettujen DLW-tutkimuksista saatujen tietojen kanssa.
- 2-9 vuotiaitten lasten arvioitu päivittäinen energiatarve painokiloa kohden päivässä.( Estimated average daily energy requirements per kg body weight)
Ikä vuosissa ja keskimääräinen päivittäinen energian tarve painokiloa kohden:
2 vuotiaat
Tytöt 355 kJ / kg päivässä ( 86 kcal / kg)
Pojat 355 kJ/ kg päivässä ( 86 kcal/ kg)
3 vuotiaat
Tytöt 330 kJ / kg päivässä ( 79 kcal/ kg)
Pojat 355 kJ/kg päivässä ( 86 kcal/ kg)
4 vuotiaat
Tytöt 320 kJ / kg päivässä (77 kcal/ kg)
Pojat 330 kJ/kg päivässä ( 79 kcal/ kg)
5 vuotiaat
Tytöt 320 kJ / kg päivässä ( 77 kcal/ kg)
Pojat 325 kJ/kg päivässä (78 kcal/ kg)
6 vuotiaat
Tytöt 320 kJ / kg päivässä ( 77 kcal/ kg)
Pojat 325 kJ/kg päivässä( 78 kcal/ kg)
7 vuotta
Tytöt 305 kJ / kg päivässä (73 kcal/ kg)
Pojat 325 kJ/kg päivässä ( 78 kcal/ kg)
8 vuotta
Tytöt 285 kJ / kg päivässä (69 kcal/ kg)
Pojat 310 kJ/kg päivässä (75 kcal/ kg)
9 vuotta
Tytöt 265 kJ / kg päivässä (64 kcal/ kg)
Pojat 295 kJ/kg päivässä (71 kcal/ kg)
- Viitearvot 10-17 vuotiailla
Vuoden 1996NNR suositusten jälkeen on tälle ikäryhmälle muutettu suosituksia.
Uusi arviointi lasketaan BEE arvosta käsin ( Basal Energy Expenditure) ja tässä otetaan huomioon ikä ja sukupuoli.
Tämä perusarvo kerrotaan PAL-arvolla, joille esitetään kolmea eri päivittäisen aktiviteetin tasoa ( PAL 1.4; PAL 1.6 ja PAL 1.8). Nämä arvot perustuvat myös Torunin ja työryhmän tekemiin katsauksiin sellaisista tutkimuksista, joissa lapset ovat osallistuneet erilaisiin aktiviteettilajeihin.
Koska kuitenkin vaihtelut PAL-arvossa ovat isommilla lapsilla ja nuorilla suurempia kuin pienemmillä lapsilla, annetaan PAL-arvot kevyelle, kohtalaiselle ja hyvin pontevalle fyysiselle aktiviteetille.
Uusi arviointi energian tarpeesta tälle ikäryhmälle kohtalaisessa aktiviteetissa on korkeampi
( 5-16 %) kuin vuoden 1996 NNR-viitearvoissa, koska on riittävää tieteellistä näyttöä näitten viitearvojen nostamiseen. Samaa havaintoa tukee DLW-tutkimukset ja sydämen tahdin monitoroinnit.
- Edellämainitut PAL-ryhmät ja energiantarve painokiloa kohden teini-ikäisille ( Estimated average daily energy requirement per kg body weight for adolescents 10- 17 years for three levels of physical activity. The PAL values used are for ages 10- 13 and 14- 17.)
Arvioitu keskimääräinen energian tarve painokiloa kohden 10-17 vuotiaitten lasten ja nuorten ryhmässä kolmessa eri aktiviteettitasossa PAL.
Eri PAL -arvot on käytössä 10-13 vuotiaille ( ensimmäinen) kuin 14-17 vuotiaille ( toinen).
IKÄRYHMÄ
TYTÖT _PAL 1.50 tai 1.45______ PAL 1.70 tai1.65_____PAL 1.90 tai 1.85
10 vuotta-220 kJ ( 53 kcal) /kg/pv–250 kJ( 60 kcal)/kg/pv— 280 kJ(67 kcal)/kg/pv
11 vuotta-200 kJ (48 kcal)/ kg/pv—230 kJ (55 kcal) /kg/pv– 255 kJ (61)/kg/pv
12 vuotta-190 kJ (46 kcal) /kg/pv—215 kJ( 52 kcal)/kg/pv—-240 kJ ( 58 kcal)/kg/pv
13 vuotta-180 kJ ( 43 kcal) /kg/pv–200 kJ (48 kcal)/kg/pv—-225 kJ (54 kcal)/kg/pv
14 vuotta-165 kJ (40 kcal) /kg/pv—190 kJ ( 46 kcal)/kg/pv— 210 kJ( 51 kcal)/kg/pv
15 vuotta-160 kJ (39 kcal) /kg/pv– 180 kJ ( 43 kcal)/ kg/pv—200 kJ ( 48 kcal) /kg/pv
16 vuotta-155 kJ (37 kcal) /kg/pv—180 kJ ( 43 kcal)/kg/pv—-200 kJ ( 48 kcal)/kg/pv
17 vuotta-155 kJ ( 37 kcal)/kg/pv—175 kJ ( 42 kcal)/kg/pv—- 195 kJ(47 kcal)/kg/pv
POJAT __PAL 1.55 tai 1.60______PAL 1.75 tai1.80______PAL 1.95 tai 2.05
10 vuotta-250 kJ ( 60 kcal)/kg/pv—-285 kJ (69 kcal)/kg/pv—-315kJ (76 kcal)/kg/pv
11 vuotta-235 kJ ( 49 kcal)/kg/pv—-265 kJ (64 kcal) /kg/pv—-295 kJ (71 kcal)/kg/pv
12 vuotta-220 kJ ( 53 kcal) kg/pv—-250kJ (60 kcal) /kg/pv—–280 kJ (67 kcal9/kg/pv
13 vuotta-210kJ (51 kcal)/kg/pv—–235kJ (49 kcal)/kg/pv——265 kJ ( 64 kcal)/kg/pv
14 vuotta-205 kJ (49 kcal)/kg/pv—–230 kJ ( 55 kcal)/kg/pv—-265 kJ ( 64 kcal)/kg/pv
15 vuotta-195 kJ ( 47 kcal)/kg/pv—-220 kJ( 53 kcal) kg/pv—–250 kJ ( 60 kcal)/kg/pv
16 vuotta-190 kJ ( 46 kcal) /kg/pv—215 kJ (62 kcal)/kg/pv—–240 kJ (58 kcal)/kg/pv
17 vuotta-185 kJ (45 kcal)/kg/pv—-210 kJ ( 51 kcal)/kg/pv—–235 kJ (49 kcal)/kg/pv
Upplagd av Kirjallisuutta kl. 10.10 
Päivitys 13.5. 2010 LB
